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郑州医惠保的优缺点是什么? 郑州医惠保2023年保险范围

2023-03-15 11:35:21来源:第一经济网

郑州医惠保的优缺点是什么?

优点:其一在于投保宽松,不限年龄、性别、职业以及健康情况,只要是当地基本医保的参保人都是可以投保的;其二在于对于既往症人群也是会进行部分赔付的,要知道大多数的商业医疗保险对于既往症都是拒保拒赔的;其三在于对于特殊困难群体是比较友好的,部分保障内容还提升了赔付比例;最后就是该保险是衔接了基本医疗保险的,在医保报销之后还可以仅一步报销,可以帮助用户减轻医疗经济压力。

缺点:各项保障的免赔额比较高,赔付比例不是特别高。对于合理自付医疗费用、合理自费的医疗费用的免赔额都达到了2万,但是很多城市的惠民保免赔额都只有1万、1.5万左右。赔付比例即便是对于特殊困难群体,最高也只达到了75%,和其他城市80%、90%的赔付比例相比还是有一定差距的。

郑州医惠保2023年保险范围

【1】合理自付医疗费用:保险期间内,被保险人在定点医疗机构因疾病或意外诊疗发生的个人负担的医保目录范围内费用,包括住院费用、重特大疾病门诊病种费用和重特大疾病门诊特定药品费用。100万保额,2万元免赔,赔付比例70%,既往症赔付比例20%。郑州市特困、低保人群在上述报销比例的基础上增加5个百分点,即非既往症报销比例75%,既往症报销比例25%。

【2】合理自费医疗费用:50万保额,2万元免赔,报销比例50%,既往症报销比例20%。郑州市特困、低保人群在上述报销比例的基础上增加5个百分点,即非既往症报销比例55%,既往症报销比例25%。

【3】特定高额药品费用:50万保额,其中罕见病限额20万元,30种药品,0免赔,报销比例70%,既往症不予赔付。

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